HGH (Somatropin)

Es wirkt sowohl direkt auf Gewebe als auch, was wichtiger ist, indem es die Leber zur Produktion von Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) anregt, dem Hauptvermittler seiner anabolen Wirkungen; GH selbst wirkt zudem direkt lipolytisch und fördert den Fettabbau.

Als verschreibungspflichtiges Arzneimittel hat rekombinantes GH echte, zugelassene Anwendungen: Es ist von der FDA zugelassen für Wachstumshormonmangel im Kindes- und Erwachsenenalter, das Turner-Syndrom, das Prader-Willi-Syndrom, chronische Niereninsuffizienz bei Kindern, Kleinwuchs bei bestimmten Erkrankungen sowie AIDS-assoziierten Gewebeschwund.

Bei Erwachsenen mit bestätigtem GH-Mangel ist die Evidenz für die Substitution real und randomisiert — eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 54 RCTs (Hazem 2012) ergab, dass GH das Gewicht und den Körperfettgehalt reduzierte, die fettfreie Körpermasse erhöhte und in den meisten Studien die Lebensqualität verbesserte, allerdings um den Preis vermehrter Ödeme und Gelenksteifigkeit.

Das ist der legitime, indikationsgebundene Anwendungsfall. Der Rest von GHs Bekanntheit ist das Problem, zu dessen Korrektur dieser Eintrag existiert.

Sein Ruf als Anti-Aging- und Physis-/Leistungswirkstoff beruht weitgehend auf Daniel Rudmans kleiner Studie von 1990 im New England Journal of Medicine, in der sechs Monate GH bei Männern über 60 die fettfreie Körpermasse um etwa 9 % erhöhten und die Fettmasse um etwa 14 % verringerten — ein Signal zur Körperzusammensetzung, das eine milliardenschwere 'Anti-Aging'-Industrie auslöste, obwohl Rudmans eigene spätere Kommentare und die Herausgeber des NEJM warnten, dass das Ergebnis missbräuchlich verwendet werde.

Als die Frage streng geprüft wurde, brach die Anti-Aging-Geschichte zusammen.

Die randomisierte JAMA-Studie von Blackman 2002 an gesunden älteren Männern und Frauen fand, dass GH (mit oder ohne Sexualsteroide) zwar die fettfreie Masse erhöhte und das Fett reduzierte, aber bei Frauen wenig oder keinen Zuwachs an Kraft oder Ausdauer und bei Männern nur marginale Kraftzuwächse bewirkte, bei hoher Belastung durch unerwünschte Wirkungen — Ödeme, Karpaltunnelsymptome, Arthralgien und insbesondere Diabetes oder Glukoseintoleranz (18 GH-behandelte Männer gegenüber 7 ohne GH).

Die entscheidende Evidenz sind Hauashia Lius zwei systematische Übersichtsarbeiten in den Annals of Internal Medicine: Die Übersichtsarbeit von 2007 zu GH bei gesunden älteren Menschen kam zu dem Schluss, dass GH nur geringe Veränderungen der Körperzusammensetzung bewirkt, die unerwünschten Ereignisse erhöht (Weichteilödeme, Arthralgien, Karpaltunnelsyndrom, Gynäkomastie sowie eine Tendenz zu Diabetes/gestörter Nüchternglukose) und 'nicht als Anti-Aging-Therapie empfohlen werden kann'; die Übersichtsarbeit von 2008 zu GH und sportlicher Leistung kam zu dem Schluss, dass Behauptungen, GH steigere die körperliche Leistungsfähigkeit, 'durch die wissenschaftliche Literatur nicht gestützt werden' — die fettfreie Masse stieg, aber Kraft und Belastungskapazität nicht, und die Belastungskapazität kann sich sogar verschlechtern.

Das einzige sportliche Signal, aus der WADA-finanzierten randomisierten Studie Meinhardt 2010, war ein kleiner (~4 %) Anstieg der Sprintkapazität, der weitgehend wasserbedingt war (der Zuwachs an fettfreier Masse war extrazelluläres Wasser), die Kraft, Leistung oder VO2max nicht verbesserte und innerhalb von sechs Wochen nach Absetzen verschwand. Über gesunde ältere Erwachsene und Sportler hinweg lautet das ehrliche Bild also: bescheidene, weitgehend flüssigkeitsvermittelte Veränderung der Körperzusammensetzung ohne nachgewiesenen funktionellen Nutzen, erkauft mit einem bedeutsamen Anstieg unerwünschter Ereignisse.

Die Schäden sind nicht trivial.

GH antagonisiert Insulin und beeinträchtigt zuverlässig die Glukosetoleranz und kann Diabetes auslösen; es verursacht Flüssigkeitsretention (Ödeme), Arthralgien und Karpaltunnelsyndrom; ein chronischer GH-Überschuss (wie bei Akromegalie) verursacht Organomegalie — den sogenannten 'GH-Bauch'/die viszerale und organbezogene Vergrößerung der Statur, die man bei starken Anwendern sieht — Kardiomyopathie und ist mit erhöhter Mortalität und Krebsbedenken assoziiert, weshalb eine Stimulation der GH/IGF-1-Achse bei aktiver maligner Erkrankung vermieden wird und weshalb die Langzeitsicherheit einer Anwendung ohne Mangel wirklich ungewiss ist.

Rechtlich und definitorisch ist dies von Bedeutung: GH ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, kein Nahrungsergänzungsmittel; die US-Bestimmungen zur Bekämpfung von Substanzmissbrauch machen es zu einer Bundesstraftat, GH für jeden anderen Zweck als die spezifischen FDA-zugelassenen Indikationen abzugeben oder zu besitzen, sodass die Anti-Aging- und Bodybuilding-Märkte ausdrücklich illegal sind, und GH ist von der WADA im Sport jederzeit verboten.

Der Score spiegelt diese Spaltung wider: realer, randomisierter, zugelassener Nutzen bei diagnostiziertem GH-Mangel (Körperzusammensetzung, Lebensqualität) gegenüber einem Anti-Aging-Ruf, den die beste Evidenz — die Liu-Übersichtsarbeiten — aktiv widerlegt, einem sportlichen Nutzen, der minimal und flüssigkeitsbedingt ist, dokumentierten metabolischen, flüssigkeitsbezogenen, gelenk- und organbezogenen Schäden und einem illegalen, rein verschreibungspflichtigen Rechtsstatus.

HGH ist ein Hormonarzneimittel, kein Nahrungsergänzungsmittel, und kein validiertes Anti-Aging- oder Leistungsmittel.