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Progesteron, bioidentisches (mikronisiertes) Progesteron; Prometrium / Utrogestan
Das körpereigene Steroidhormon, das als verschreibungspflichtiges bioidentisches (mikronisiertes) Arzneimittel (Prometrium / Utrogestan) angeboten wird. Es ist die ENDOMETRIUM-SCHUTZ-Komponente der menopausalen Hormontherapie (es wirkt dem Östrogen entgegen und verhinderte in der PEPI-Studie eine östrogenbedingte Endometriumhyperplasie), und wird zur Lutealunterstützung bei IVF sowie zur Behandlung der sekundären Amenorrhö eingesetzt. Orales mikronisiertes Progesteron wird zudem weithin OFF-LABEL bei menopausalem SCHLAF und Hitzewallungen verwendet, da ein Metabolit (Allopregnanolon) GABA-aktiv und sedierend ist. Randomisierte Studien stützen diese spezifischen Indikationen; bei Blutungen in der Frühschwangerschaft fand die große PRISM-Studie keinen signifikanten Anstieg der Lebendgeburten. Es ist KEIN allgemeiner Leistungsverstärker für Gesunde, und das Brustkrebs-Signal älterer synthetischer Gestagene (WHI) sollte nicht auf mikronisiertes Progesteron übertragen werden, bei dem Daten auf ein eher brust- und stoffwechselneutrales Profil hindeuten, wobei die Langzeitevidenz begrenzt ist. Verschreibungspflichtig und KEIN Nahrungsergänzungsmittel; rezeptfreie „Progesteron-Cremes“ werden unregelmäßig resorbiert und sind nicht gleichwertig.
Verschreibungspflichtiges Medikament — kein Nahrungsergänzungsmittel
Progesteron ist ein verschreibungspflichtiges (oder in Erprobung befindliches) Medikament, kein Supplement. Es ist hier nur als Referenz aufgeführt, weil Leute danach recherchieren und darüber sprechen (oft im Off-Label-Gebrauch) — nicht als Empfehlung. Nimm es nur unter ärztlicher Aufsicht und genau wie verordnet ein; beziehe es nicht von Graumarkt-Anbietern, wo Identität, Reinheit und Dosierung ungeprüft sind. Die Evidenz unten stammt aus klinischen Studien.
Was die Evidenz sagt
Progesteron hat noch nicht genug Studien mit strukturierten Effektstärke-Daten, um ein Urteil zu bündeln. Sieh dir die Studien unten für einzelne Ergebnisse an.
Die meiste Evidenz stammt aus hochwertigen Meta-Analysen und randomisierten Studien, veröffentlicht 1976–2026 mit einer typischen Studiengröße von 26,198 Teilnehmenden.
Basierend auf 587 Studien · 79 Meta-Analysen · 452 RCTs · 107,179 Teilnehmende insgesamt
Konfidenz
Hohe KonfidenzNach Outcome
Für seine spezifischen Indikationen ist die Evidenz real und randomisiert: die PEPI-Studie belegte, dass die Zugabe eines Gestagens (einschließlich mikronisiertem Progesteron) das Endometrium vor östrogenbedingter Hyperplasie schützt, eine Cochrane-Übersicht stützt Progesteron zur IVF-Lutealphasenunterstützung, wobei der Placebovergleich auf 5 RCTs und Evidenz sehr niedriger Qualität beruht, und placebokontrollierte RCTs zeigen, dass orales mikronisiertes Progesteron durch Blutabnahmen gestörten Schlaf bei 8 Frauen wiederherstellte (Caufriez 2011) und vasomotorische Symptome reduziert (Hitchcock & Prior 2012). Bei Blutungen in der Frühschwangerschaft (PRISM) erhöhte Progesteron die Lebendgeburten nicht signifikant. Doch diese Vorteile sind indikationsspezifisch — kein allgemeiner Leistungsverstärker für Gesunde — es ist verschreibungspflichtig mit dosisabhängigen Kompromissen bei Sedierung, Stimmung und Brustspannen, und Langzeitdaten zu Brust-Endpunkten für MIKRONISIERTES (vs. synthetisches) Progesteron bleiben begrenzter, was den Score moderat hält.
482 randomisierte Studien
jede einzeln geprüft
Jede in PubMed erfasste randomisierte oder kontrollierte Studie zu Progesteron, keine handverlesene Auswahl. Meta-Analysen und systematische Übersichtsarbeiten sind bewusst ausgeschlossen: die meisten behandeln mehrere Wirkstoffe gleichzeitig und würden die Zahl aufblähen.
PubMed · Stand Juli 2026
197 laufende oder rekrutierende Studien · 690 abgeschlossen auf ClinicalTrials.gov
213 der abgeschlossenen Studien haben Ergebnisse veröffentlicht
Registrierte Studien zeigen die Forschungsdynamik zu Progesteron, nicht einen Wirknachweis – eine Registrierung ist ein Plan, und veröffentlichte Ergebnisse stammen vom Sponsor, nicht aus einem Peer-Review. Sie fließen nie in die Evidenzbewertung oben ein.
Diese Studien auf ClinicalTrials.gov ansehenClinicalTrials.gov · Stand Okt. 2026
Progesteron ist das körpereigene Steroidhormon (Pregn-4-en-3,20-dion), das hauptsächlich vom Gelbkörper nach dem Eisprung und von der Plazenta in der Schwangerschaft gebildet wird.
Es bereitet das Endometrium vor und stabilisiert es, unterstützt die frühe Schwangerschaft und wirkt im Gehirn teilweise über seinen Neurosteroid-Metaboliten Allopregnanolon, einen positiven allosterischen Modulator des GABA-A-Rezeptors — weshalb orales Progesteron sedierend wirkt.
Das hier aufgeführte Arzneimittel ist bioidentisches mikronisiertes Progesteron (Markenname Prometrium / Utrogestan): dasselbe Molekül wie das körpereigene, mikronisiert und in Öl suspendiert zur Verbesserung der Resorption, und oral eingenommen (in der assistierten Reproduktion auch vaginal angewendet).
Es ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, kein Nahrungsergänzungsmittel. Seine Evidenz ist tatsächlich stark, aber indikationsgebunden.
Erstens und am wichtigsten ist Progesteron die unverzichtbare Endometrium-Schutzkomponente der menopausalen Hormontherapie: Östrogen allein, einer Frau mit Uterus gegeben, treibt eine Endometriumhyperplasie voran und erhöht das Endometriumkarzinom-Risiko, und die Zugabe eines Gestagens verhindert dies.
Die PEPI-Studie randomisierte 596 postmenopausale Frauen über 3 Jahre zu Placebo, Östrogen allein oder Östrogen plus einem Gestagen (einschließlich zyklischem mikronisiertem Progesteron 200 mg/Tag), und die Gestagen-Arme hatten ähnliche Hyperplasieraten wie Placebo, während Östrogen allein eine Hyperplasie hervorrief.
PEPI hat Hyperplasie gemessen, nicht Krebs, und eine Übersichtsarbeit (Prior 2015) berichtet ein erhöhtes Endometriumkarzinom unter Östrogen plus zyklischem oralem mikronisiertem Progesteron 200 mg/Tag, sodass ein Krebsschutz nicht für jedes Regime belegt ist.
Zweitens ist Progesteron die Standard-Lutealphasenunterstützung bei IVF/assistierter Reproduktion: eine Cochrane-Übersichtsarbeit (van der Linden 2015) fand mit Progesteron höhere Raten an Lebendgeburten oder fortlaufenden Schwangerschaften als mit Placebo oder keiner Behandlung (OR 1,77, 95%-KI 1,09–2,86, 5 RCTs, 642 Frauen), bei Evidenz sehr niedriger Qualität.
Drittens wird orales mikronisiertes Progesteron weithin off-label bei menopausalem Schlaf und vasomotorischen Symptomen eingesetzt.
Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie an 8 gesunden postmenopausalen Frauen (Caufriez 2011) fand, dass Progesteron 300 mg ungestörten Schlaf nicht veränderte, aber die durch nächtliche Blutabnahmen verursachte Schlafstörung verringerte, und eine placebokontrollierte RCT bei gesunden postmenopausalen Frauen (Hitchcock & Prior 2012) fand, dass orales mikronisiertes Progesteron vasomotorische Symptome (Hitzewallungen/Nachtschweiß) gegenüber Placebo reduzierte.
Viertens fand bei Blutungen in der Frühschwangerschaft die große PRISM-Studie (Coomarasamy 2019, NEJM), dass vaginales Progesteron 400 mg zweimal täglich die Lebendgeburten bei 4.153 Frauen NICHT signifikant verbesserte (75 % vs. 72 %, P=0,08).
Ihr Abstract berichtet kein Subgruppenergebnis, sie stützt also keine pauschale Behauptung „Progesteron verhindert Fehlgeburten“. Progesteron behandelt zudem die sekundäre Amenorrhö, indem es eine Abbruchblutung auslöst.
Eine entscheidende Nuance zieht sich durch all dies: mikronisiertes (bioidentisches) Progesteron ist nicht dasselbe wie die älteren synthetischen Gestagene.
Das Brustkrebs-Signal der Women's Health Initiative stammte von einem Kombinationsregime mit einem synthetischen Gestagen (Medroxyprogesteronacetat, MPA), und Beobachtungsdaten (die E3N-Kohorte, Fournier 2008) fanden, dass Östrogen kombiniert mit mikronisiertem Progesteron über mehrere Jahre mit keinem oder nur geringem erhöhten Brustkrebsrisiko assoziiert war, im Gegensatz zu Östrogen plus synthetischen Gestagenen — das WHI-Signal sollte daher synthetischen Gestagenen zugeschrieben und nicht für mikronisiertes Progesteron angenommen werden, wobei anzuerkennen ist, dass randomisierte Langzeitdaten zu Brust-Endpunkten für mikronisiertes Progesteron begrenzter sind.
Die Kompromisse sind real: orales Progesteron verursacht häufig Schläfrigkeit, Schwindel und Müdigkeit (es wird genau deshalb vor dem Schlafengehen eingenommen) und kann Stimmungsveränderungen, Blähungen und Brustspannen verursachen.
Orales mikronisiertes Progesteron hat zudem aufgrund eines ausgeprägten hepatischen First-Pass-Metabolismus eine geringe orale Bioverfügbarkeit, was mit ein Grund dafür ist, dass es relativ hoch und abends dosiert wird und warum die vaginale Dosierung bei IVF bevorzugt wird.
Schließlich werden die als Wellness-Produkte verkauften rezeptfreien „Progesteron-Cremes“ unregelmäßig und unzuverlässig resorbiert und sind nicht gleichwertig mit verschreibungspflichtigem oralem mikronisiertem Progesteron.
Der Score spiegelt die starke, randomisierte Evidenz für seine spezifischen Indikationen — Endometriumschutz, IVF-Lutealunterstützung, Schlaf und vasomotorische Linderung — wider, gegenübergestellt den Tatsachen, dass diese Vorteile indikationsspezifisch und keine allgemeine Leistungssteigerung sind, dass es verschreibungspflichtig ist mit Sedierungs-/Stimmungs-Kompromissen und dass das Langzeit-Brustsicherheitsbild für mikronisiertes Progesteron, obgleich gegenüber synthetischen Gestagenen beruhigend, nicht so tief belegt ist.
Progesteron bindet an den nukleären Progesteronrezeptor und bewirkt die sekretorische Transformation des östrogenvorbereiteten Endometriums. Dies wirkt dem proliferativen Reiz des Östrogens entgegen — die Grundlage für den Endometriumschutz in der HRT, die Lutealphasenunterstützung bei IVF und die Abbruchblutung, die zur Behandlung der sekundären Amenorrhoe eingesetzt wird.
Orales Progesteron wird zu Allopregnanolon metabolisiert, einem Neurosteroid, das den GABA-A-Rezeptor positiv moduliert. Diese sedierende, anxiolytische Wirkung erklärt die Verbesserung des Schlafs und die Nebenwirkung Schläfrigkeit — und ist der Grund, weshalb orales mikronisiertes Progesteron zur Nacht eingenommen wird.
Orales mikronisiertes Progesteron unterliegt einem ausgeprägten hepatischen First-Pass-Metabolismus, was zu einer geringen und variablen oralen Bioverfügbarkeit führt. Deshalb wird es mikronisiert und in Öl suspendiert, relativ hoch dosiert und abends eingenommen, und deshalb wird zur Lutealphasenunterstützung bei IVF die vaginale Anwendung bevorzugt.
Wie Progesteron wirkt — von molekularen Zielen bis zu gesundheitlichen Ergebnissen. Klicke auf eine Verbindung, um die zugrunde liegende Forschung zu sehen.Diese Visualisierung ist in der Beta-Phase — die Signalwege werden noch verfeinert und erweitert.
Dies ist die zentrale Indikation — ein Gestagen (mikronisiertes Progesteron oder eine Alternative) ist ERFORDERLICH, um das Endometrium zu schützen. Bei vorhandenem Uterus darf systemisches Östrogen nicht allein eingenommen werden.
Die Lutealphasenunterstützung mit Progesteron ist Standard; häufig wird vaginal dosiert. Dem Protokoll der Kinderwunschklinik ist zu folgen.
NICE empfiehlt es nur bei Blutungen in einer per Ultraschall bestätigten intrauterinen Schwangerschaft bei Frauen mit einer vorausgegangenen Fehlgeburt. Die PRISM-Studie fand insgesamt keinen signifikanten Anstieg der Lebendgeburten. Keine pauschale Behandlung. Anwendung nur nach geburtshilflicher Beratung.
Vorsicht oder Verzicht — individuelles Risiko besprechen. Das Brustkrebssignal der WHI stammte von einem SYNTHETISCHEN Gestagen (MPA); mikronisiertes Progesteron erscheint in Beobachtungsdaten brustneutraler, doch randomisierte Langzeitdaten sind begrenzt.
Nicht belegt — der Nutzen ist indikationsspezifisch und kein allgemeiner Verstärker, und frei verkäufliche Progesteroncremes sind nicht gleichwertig mit verschreibungspflichtigem mikronisiertem Progesteron.
Orales Progesteron wirkt über seinen Metaboliten Allopregnanolon sedierend. Die Kombination mit Alkohol oder anderen ZNS-dämpfenden Substanzen kann Schläfrigkeit und Beeinträchtigung verstärken.
Starke Enzyminduktoren können den Abbau von Progesteron beschleunigen und seine Spiegel senken, was den Endometriumschutz bei einer HRT verringern kann.
Keine unerwünschte Wechselwirkung, sondern die beabsichtigte Kombination: Bei Frauen mit Gebärmutter wird Progesteron gezielt ergänzt, um der Östrogenwirkung entgegenzuwirken und das Endometrium zu schützen. Östrogen sollte bei diesen Frauen nicht allein eingenommen werden.
Tipp: Bedingt durch den sedierenden Metaboliten Allopregnanolon des oralen Progesterons. Einnahme zur Nacht; kurz nach der Einnahme kein Fahrzeug führen und die Kombination mit Alkohol meiden.
Tipp: Häufig und in der Regel dosisabhängig; klingt oft mit der Zeit oder nach Anpassung von Dosis bzw. Regime durch die behandelnde Person ab.
Tipp: Manche Frauen fühlen sich unter Progesteron niedergeschlagen oder gereizt (insbesondere bei sequenzieller Gabe). Dosis, Applikationsweg (vaginal statt oral) oder Gestagenwahl mit der verordnenden Person besprechen.
Tipp: In der Regel mild; anhaltende oder starke Kopfschmerzen sollten gemeldet werden, da sie eine Überprüfung rechtfertigen können.
Tipp: Häufig zu Beginn einer HRT; anhaltende oder starke bzw. unerwartete Blutungen sollten abgeklärt werden, um andere Ursachen auszuschließen.
Tipp: Das Thromboserisiko unter HRT wird vor allem durch das Östrogen und den Applikationsweg bestimmt. Brustschmerzen, plötzliche Atemnot, Bluthusten oder Kollaps: Ruf sofort deine örtliche Notrufnummer an (in der EU: 112). Plötzliche Schwellung eines Beins oder eine warme, schmerzende Wade: noch heute dringend ärztlich abklären lassen. Persönliches und familiäres Thromboserisiko vor Beginn abklären.
Progesteron hat einen Evidenz-Score von 4.4/10 – sich entwickelnde Evidenz basierend auf 589 erfassten Studien, darunter 1 Meta-Analyse. Das körpereigene Steroidhormon, das als verschreibungspflichtiges bioidentisches (mikronisiertes) Arzneimittel (Prometrium / Utrogestan) angeboten wird. Es ist die ENDOMETRIUM-SCHUTZ-Komponente der menopausalen Hormontherapie (es wirkt dem Östrogen entgegen und verhinderte in der PEPI-Studie eine östrogenbedingte Endometriumhyperplasie), und wird zur Lutealunterstützung bei IVF sowie zur Behandlung der sekundären Amenorrhö eingesetzt. Orales mikronisiertes Progesteron wird zudem weithin OFF-LABEL bei menopausalem SCHLAF und Hitzewallungen verwendet, da ein Metabolit (Allopregnanolon) GABA-aktiv und sedierend ist. Randomisierte Studien stützen diese spezifischen Indikationen; bei Blutungen in der Frühschwangerschaft fand die große PRISM-Studie keinen signifikanten Anstieg der Lebendgeburten. Es ist KEIN allgemeiner Leistungsverstärker für Gesunde, und das Brustkrebs-Signal älterer synthetischer Gestagene (WHI) sollte nicht auf mikronisiertes Progesteron übertragen werden, bei dem Daten auf ein eher brust- und stoffwechselneutrales Profil hindeuten, wobei die Langzeitevidenz begrenzt ist. Verschreibungspflichtig und KEIN Nahrungsergänzungsmittel; rezeptfreie „Progesteron-Cremes“ werden unregelmäßig resorbiert und sind nicht gleichwertig. Repräsentative Studie: PMID 26148507.
Dosierung von Progesteron: Verschreibungspflichtig und ärztlich gesteuert — dies ist ein hormonelles verschreibungspflichtiges Arzneimittel, kein selbstverabreichtes Nahrungsergänzungsmittel, und die Dosierung ist indikationsspezifisch. Nur zur Einordnung: für den Endometriumschutz in der menopausalen Hormontherapie liegt orales mikronisiertes Progesteron häufig bei ~100 mg täglich (kontinuierlich-kombiniert) oder ~200 mg für ~12 Tage im Monat (sequenziell), vor dem Schlafengehen eingenommen. Für die IVF-Lutealunterstützung wird typischerweise vaginales Progesteron verwendet (z. B. ~90–200 mg zwei- oder dreimal täglich) unter Betreuung einer Kinderwunschklinik. Die Dosen für die Anwendung bei Schlaf/vasomotorischen Symptomen lagen in Studien bei ~300 mg vor dem Schlafengehen. Orales mikronisiertes Progesteron wird abends dosiert, weil es sedierend wirkt und weil ihm der First-Pass-Metabolismus eine geringe orale Bioverfügbarkeit verleiht. Der individuelle Bedarf variiert – am unteren Ende des Bereichs beginnen und je nach Reaktion anpassen.
Die beste Zeit für die Einnahme von Progesteron ist vor dem Schlafengehen. Mit einer Mahlzeit einnehmen. Orales mikronisiertes Progesteron wird VOR DEM SCHLAFENGEHEN eingenommen, weil sein GABA-aktiver Metabolit Allopregnanolon sedierend wirkt — eine frühere Einnahme verursacht tagsüber Schläfrigkeit/Schwindel.
Die Sicherheitsbewertung von Progesteron lautet „moderat“. Das ist eine Einstufung, kein Maß für das individuelle Risiko, und es gibt Vorsichtsmaßnahmen, die du kennen solltest. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit / Schwindel / Erschöpfung, Brustspannen, Blähungen / Flüssigkeitsretention / Kopfschmerzen. Vorsicht, wenn eines der folgenden auf dich zutrifft: Anwendung ohne Verschreibung / ohne ärztliche Aufsicht — Progesteron ist ein verschreibungspflichtiges hormonelles Arzneimittel, kein Nahrungsergänzungsmittel; Bekanntes oder vermutetes Mammakarzinom oder anderes progesteronsensitives Karzinom (gemäß Produktkennzeichnung); Aktive oder zurückliegende venöse Thromboembolie, arterielle thromboembolische Erkrankung oder bekannte Thrombophilie (im Kontext der kombinierten HRT).
DHEA
Hilft vermutlichVorstufe von Nebennierenhormonen, die mit dem Alter abnimmt. Bei Frauen nach der Menopause mit normaler Nebennierenfunktion fanden Studien keinen Effekt auf sexuelle Beschwerden oder Stoffwechselwerte.
Coenzym Q10
Hilft wahrscheinlichEin fettlöslicher Antioxidans, der zentral für die mitochondriale Energieproduktion ist, mit der stärksten Studienunterstützung für Fertilitäts-/IVF-Ergebnisse und Herzinsuffizienz.
Soja-Isoflavone
Hilft wahrscheinlichPflanzliche Verbindungen mit schwacher östrogener Wirkung, die Wechseljahresbeschwerden, die Knochengesundheit und die Herz-Kreislauf-Funktion unterstützen.
Beta-Sitosterol
Zu wenige bewertete StudienPflanzliches Sterol, das in placebokontrollierten Studien mit 60 bis 130 mg täglich die Harnbeschwerden und den Harnfluss bei BPH verbesserte, ohne die Prostata zu verkleinern. Pflanzensterine in Grammdosen zur Cholesterinsenkung sind ein eigener Eintrag.
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Geprüft von Dr. Baher Al Hakim · Zuletzt geprüft Juni 2026 · Evidenz aus 595 Studien · wie wir bewerten · redaktionelle Richtlinien
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