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Digestive and systemic enzymes ranked by evidence, with dosing and the goals they support.
Top-Empfehlungen: Bromelain, Laktase und Verdauungsenzyme.
Proteolytisches Enzym aus der Ananas, das auf nüchternen Magen bei Schwellungen nach Operationen oder Verletzungen und bei Nasennebenhöhlenbeschwerden eingenommen wird.
Ein Verdauungsenzym, das zu Milchprodukten eingenommen wird, um Laktose aufzuspalten. Kleine placebokontrollierte Provokationsstudien zeigen bei Laktosemalabsorption überwiegend weniger Wasserstoff in der Atemluft und in den meisten Fällen auch weniger Symptome. Das Ansprechen unterscheidet sich jedoch stark zwischen Personen und Produkten, und eine gepoolte Analyse bei Erwachsenen gibt es nicht.
Enzymmischung, die beim Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten hilft. Kleine Studien deuten auf weniger Beschwerden bei funktioneller Dyspepsie hin, die Evidenz für alltägliche Blähungen ist jedoch uneinheitlich.
Kombinationen eiweißspaltender Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Papain, Bromelain), häufig mit Rutosid, die zwischen den Mahlzeiten bei Gelenkschmerzen und Schwellungen eingenommen werden. Bei Arthrose waren sie in zwei 6-wöchigen Studien, die genau dies prüfen sollten, Diclofenac nicht unterlegen, und eine gepoolte Reanalyse berichtete weniger unerwünschte Ereignisse als unter Diclofenac. Die placebokontrollierte Evidenz ist jedoch uneinheitlich, und eine Studie mit 721 Personen mit Sprunggelenksdistorsion fand keinen Nutzen.
Von Serratia-Bakterien gebildetes proteolytisches Enzym, in Europa und Japan beliebt bei Schwellungen und Sinusitis — die Evidenz beim Menschen ist jedoch dünn und uneinheitlich; eine systematische Übersichtsarbeit befand sie als unzureichend, um den routinemäßigen Einsatz zu stützen.
Ein orales Enzym aus dem Schimmelpilz Aspergillus niger, das Gluten im Magen abbaut. Kleine Studien zeigen, dass es die Glutenmenge senkt, die nach einer Mahlzeit den Dünndarm erreicht. Es ist jedoch keine Behandlung der Zöliakie. Es macht Gluten bei Zöliakie oder Weizenallergie nicht unbedenklich und darf eine glutenfreie Ernährung nicht ersetzen.
Ein orales Enzym, meist aus Schweineniere oder Erbsensprossen gewonnen, das kurz vor den Mahlzeiten eingenommen wird, um Histamin aus der Nahrung im Darm abzubauen. Kleine Studien bei Personen mit vermuteter Histaminintoleranz berichten über weniger Symptome, doch die Studien zu Migräne, Urtikaria, Fibromyalgie und Schlaflosigkeit zeigten überwiegend keinen klaren Unterschied zu Placebo.
Ergänzende Gallensäuren zur Fettverdauung, hauptsächlich nach Entfernung der Gallenblase. Das ehrliche Fazit: Die Physiologie ist plausibel, aber die direkte Evidenz beim Menschen ist spärlich — nur wenige kleine Studien, keine Meta-Analysen, und die meisten Daten stammen aus nicht verwandten Krankheitsbildern statt aus Studien zur Fettverdauung.